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心血管用药 从小剂量开始


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在一些药品说明书上,经常会有“首剂减量”的字样,许多人知道字面意思,却并不了解这样做的原因。

心血管用药

从小剂量开始

永利免费开户多见于治疗高血压和心力衰竭的药物,首次吃都要减量

受访专家:北京友谊医院心内科主任医师赵慧强

本报记者高嘉悦

在一些药品说明书上,经常会有“首剂减量”的字样,许多人知道字面意思,却并不了解这样做的原因。“用药治疗疾病的成功与否,不仅取决于药物的正确选择,用法用量也是关键因素。”北京友谊医院心内科主任医师赵慧强说:“在临床上,首剂减量是从患者对某种药物的耐受性角度着想的。”一些药物作用较强烈,首剂药物如按常规剂量给予,容易导致患者不能耐受,产生首剂效应(也叫首剂综合征)。赵慧强说,引起首剂效应的多见于治疗高血压和心力衰竭的药物等。

永利免费开户首先是降压药。有些患者在家服药时,往往会有求快心理,希望药物一服上,血压就迅速下降至正常值,如果真这样可能会造成十分危险的后果。因为降压药一般需1~4周才能到达药物的疗效高峰。在此过程中,如果一种药物不能控制血压,就要逐渐联合多种药物;如果患者对某些降压药有不良反应,就需要调整用药。并且,不同患者对各种降压药的反应也不一样,尤其是一些本身患有颈动脉或颅内血管狭窄的老年人,如果突然间血压降得过快,很可能会导致脑卒中。所以,服用降压药时,要循序渐进地递增剂量和种类。

永利免费开户美托洛尔是用来降压和控制心衰的常用药,其主要作用机制就是抑制交感神经的活性、减慢心率、降低心肌的收缩力。无论用来降压还是治心衰,该药都要从小剂量开始,这是由于受遗传基因等多种因素影响,美托洛尔的体内代谢过程差异很大,剂量必须个体化,以避免心动过缓或心功能恶化的发生。停药时,也应在大约2周的时间内逐渐减量,以避免发生严重的心血管问题,如心肌梗死、心律失常、猝死等。

特拉唑嗪主要用于治疗前列腺增生和高血压等,首次给药后可能出现显著低血压,甚至引起晕厥,需从小剂量开始服用。治疗前列腺增生的常用剂量为每日一次5~10毫克,但它的初始剂量为睡前服用1毫克,不应超量;一周或两周后,每日剂量才可加倍以达预期效应。停用该药一段时间后重新开始使用,仍应从小剂量开始服用。

其他还有一些药物,如血管紧张素转化酶抑制剂培哚普利等,正常剂量是4毫克。在治疗心衰或心肌梗死时,只要患者血压不太高,一般都以2毫克为起始剂量,之后再逐渐调为4毫克,最大剂量会用到8毫克。

赵慧强提醒广大患者,服药过程中也不能放松警惕。患者首先需要做好监测,如定时测量血压、心率(或脉搏),心衰患者要监测体重等。患者还要从主观上多关注自身,看用药后有无不良反应,如呼吸困难、憋气、胸闷、四肢发凉等,还有一些反应是由降压药本身引起的,如血压过低引起头晕、恶心或头痛等。发现上述情况后要及时与医生沟通,医生会根据情况进行减量或者换药。

[责任编辑:彭颖姣]

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